Como avaliar a perda óssea da glenoide e o “Glenoid Track” na instabilidade do ombro

Como avaliar e medir o “Glenoid Track” ou “Trilha da Glenoide”?

A decisão do tipo de tratamento cirúrgico na luxação recidivante anterior do ombro tem sofrido mudanças recentes. A escolha entre as cirurgias anatômicas (Bankart repair) ou não (Remplissage and Latarjet) depende de vários fatores clínicos e radiológicos, mas a presença de perdas ósseas da glenóide ou do úmero tem destaque como as predominantes. Dependendo do grau de perda óssea, o risco de falha do reparo artroscópico de Bankart aumenta significativamente.

A teoria do glenoid track, introduzida por Yamamoto et al., descreve um método que permite a avaliação conjunta das lesões ósseas da glenóide e do úmero. Di Giacomo introduziu um cálculo do glenoid track na tomografia computadorizada tridimensional, categorizando as lesões combinadas em on-track ou off-track. Essa avaliação tem como pressuposto a capacidade de prever as lesões com maior risco de engagement e, possivelmente, com maior risco de falha após o reparo artroscópico isolado de Bankart.

Os vídeos abaixo demonstram um método prático de avaliar o “Glenoid Track” para auxiliar na tomada de decisão sobre o tratamento necessário.

PNG image.png

Conceito e a importância do “Glenoid Track”

Como avaliar o “Glenoid Track” utilizando qualquer ressonância magnética ou tomografia computadorizada com escala

Como avaliar o “Glenoid Track” utilizando o aplicativo Horos e a ressonância magnética ou tomografia em arquivo DICOM

Cálculos do Glenoid Track

Planilha em arquivo numbers

Planilha em arquivo excel

Apps sugeridos

iPad

Mac

Referências

  • Burkhart SS, De Beer JF. Traumatic glenohumeral bone defects and their relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: significance of the inverted-pear glenoid and the humeral engaging Hill-Sachs lesion. Arthroscopy 2000;16(7):677–694. doi:10.1053/jars.2000.17715
  • Burns DM, Chahal J, Shahrokhi S, Henry P, Wasserstein D, Whyne C, et al. Diagnosis of Engaging Bipolar Bone Defects in the Shoulder Using 2-Dimensional Computed Tomography: A Cadaveric Study. Am J Sports Med 2016;44(11):2771–2777. doi:10.1177/0363546516655797
  • Chuang T-Y, Adams CR, Burkhart SS. Use of preoperative three-dimensional computed tomography to quantify glenoid bone loss in shoulder instability. Arthroscopy 2008;24(4):376–382. doi:10.1016/j.arthro.2007.10.008
  • Di Giacomo G, Itoi E, Burkhart SS. Evolving Concept of Bipolar Bone Loss and the Hill-Sachs Lesion: From “Engaging/Non-Engaging” Lesion to “On-Track/Off-Track” Lesion. Arthroscopy 2014;30(1):90–98. doi:10.1016/j.arthro.2013.10.004
  • Gulati A, Dessouky R, Wadhwa V, Sanders D, Chhabra A. New concepts of radiologic preoperative evaluation of anterior shoulder instability: on-track and off-track lesions. Acta radiol 2017;284185117745573. doi:10.1177/0284185117745573
  • Gyftopoulos S, Beltran LS, Bookman J, Rokito A. MRI Evaluation of Bipolar Bone Loss Using the On-Track Off-Track Method: A Feasibility Study. American Journal of Roentgenology 2015;205(4):848–852. doi:10.2214/ajr.14.14266
  • Ho A, Kurdziel MD, Koueiter DM, Wiater JM. Three-dimensional computed tomography measurement accuracy of varying Hill-Sachs lesion size. J Shoulder Elbow Surg 2018;27(2):350–356. doi:10.1016/j.jse.2017.09.007
  • Schneider AK, Hoy GA, Ek ET, Rotstein AH, Tate J, Taylor DM, et al. Interobserver and intraobserver variability of glenoid track measurements. J Shoulder Elbow Surg 2017;26(4):573–579. doi:10.1016/j.jse.2016.09.058
  • Shaha JS, Cook JB, Rowles DJ, Bottoni CR, Shaha SH, Tokish JM. Clinical Validation of the Glenoid Track Concept in Anterior Glenohumeral Instability. J Bone Joint Surg Am 2016;98(22):1918–1923. doi:10.2106/JBJS.15.01099
  • Yamamoto N, Itoi E, Abe H, Minagawa H, Seki N, Shimada Y, et al. Contact between the glenoid and the humeral head in abduction, external rotation, and horizontal extension: a new concept of glenoid track. J Shoulder Elbow Surg 2007;16(5):649–656. doi:10.1016/j.jse.2006.12.012
  • Yamamoto N, Kawakami J, Nagamoto H, Shiota Y, Itoi E. The relationship between the glenoid track and the range of shoulder motion: A cadaver study. Orthop Traumatol Surg Res 2017;doi:10.1016/j.otsr.2017.12.006
1 Comment

Mauro Gracitelli

Médico especialista em ombro e cotovelo

Direitos autorais reservados - Dr. Mauro Gracitelli. A reprodução parcial ou completa do texto, das imagens e dos vídeos é protegida por lei e proibida sem a autorização prévia do autor ou referência à fonte original desse site. Lei dos Direitos Autorais, de nº. 10.695, de 1º./7/2003.