GUIA DE ORIENTAÇÕES PARA CIRURGIAS DO OMBRO E COTOVELO

Antes da Cirurgia:

Informar o seu médico referente a todas as medicações que utiliza com antecedência.

Se você usa medicamentos para diabetes ou para controle de peso, alguns precisam ser ajustados ou suspensos antes da cirurgia. Abaixo está um resumo atualizado das principais classes.
Importante: este texto é informativo. A conduta final deve ser sempre individualizada com o seu anestesista e o médico que acompanha o diabetes.

Metformina (Glifage): não tomar no dia da cirurgia.
Sulfonilureias — Glibenclamida (Daonil), Glimepirida (Amaryl), Glicazida (Diamicron MR), Glipizida (Minidiab): suspender 24 horas antes.
Glinidas — Nateglinida (Starlix), Repaglinida (Prandin): suspender 24 horas antes.
Pioglitazona (Actos, Piotaz): pode tomar normalmente no dia da cirurgia.
Inibidores da DPP-4 — Sitagliptina (Januvia), Vildagliptina (Galvus), Saxagliptina (Onglyza): não tomar no dia.
Inibidores do SGLT2 — Dapaglifozina (Forxiga, Xigduo XR), Empaglifozina (Jardiance), Canaglifozina (Invokana): suspender 3 dias antes. Ertuglifozina (Steglatro): suspender 4 dias antes.

Essa classe merece atenção especial porque pode atrasar o esvaziamento do estômago e aumentar o risco durante a anestesia.

A insulina não é suspensa — é ajustada. Em geral:
Insulinas longas e ultralongas (Lantus, Tresiba, Levemir, Toujeo): reduzir a dose na noite anterior.
NPH: reduzir cerca de metade da dose na manhã da cirurgia.
Insulinas rápidas e ultrarrápidas (Humalog, Novorapid, Apidra): suspender durante o jejum.
O ajuste exato depende do seu esquema de doses e deve ser combinado com quem acompanha seu diabetes.

Os medicamentos anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários devem ser suspensos antes da cirurgia. O prazo deverá ser individualizado pelo médico. Os mais comuns são: AAS, clopidrogel, Eliquis, Xarelto, Pradaxa, Clexane e Heparina.
Evitar uso de anti-inflamatórios não hormonais 7 antes da cirurgia. Exemplos: diclofenaco, profenid, naproxeno, celebra, arcoxia.
O uso de medicações para a hipertensão ou doenças do coração deve ser feito, mesmo no dia da cirurgia. Tomar a medicação no horário habitual, com quantidade mínima de água.

É necessário adquirir a tipóia indicada e levar no dia da cirurgia. Alguns hospitais possuem tipoia. Pergunte ao médico sobre essa necessidade.

Chegar ao hospital 3 horas antes do horário marcado para a cirurgia.
Manter jejum total de 8 horas ( comidas e bebidas, inclusive água).
Levar a tipóia indicada pelo cirurgião. Ela será necessária logo após o término da cirurgia.
Levar todos os exames realizados (exames de sangue, raio-x, ressonância, além da avaliação pré-operatória quando esta for solicitada).

Alimentar-se normalmente sem restrições; evitar o uso de qualquer tipo de bebida alcoólica enquanto estiver utilizando as medicações prescritas;

Se cirurgia artroscópica: cobrir o curativo com filme plástico até o 3o dia; após esse período o curativo poderá ser removido: e a limpeza poderá ser feita no próprio banho com água e sabonete; em seguida secar bem com um toalha limpa; manter o curativo aberto, protegendo-o somente do sol.
Se cirurgia aberta: cobrir o curativo com filme plástico até o retorno com o médico ou se houver alguma orientação específica. Após a retirada dos pontos, a limpeza poderá ser feita no próprio banho com água e sabonete; em seguida secar bem com uma toalha limpa.
Os pontos serão retirados entre 7 a 14 dias, conforme critério médico.

Retornar ao ambulatório na data programada pelo médico para a realização do curativo, retirada de pontos e exames pós operatórios quando necessário; Em geral entre 7 a 14 dias.