Uso do Ultrassom pelo Ortopedista especialista em Ombro e Cotovelo
Introdução
A ultrassonografia é uma ferramenta de diagnóstico não invasiva que tem ganhado destaque em diversas áreas da medicina, incluindo a ortopedia. Sua aplicação nas avaliações do ombro por cirurgiões ortopédicos mostrou resultados promissores, oferecendo uma alternativa eficiente e econômica a outros métodos de imagem. O advento de aparelhos portáteis facilitou o uso rotineiro do ultrassom no consultório médico, tanto para diagnóstico como para auxílio em procedimentos de infiltrações.
Aparelho portátil sem fio de ultrassom
Avaliação Inicial dos Tendões do Manguito Rotador
Alta Precisão Diagnóstica
- Elevada Sensibilidade e Especificidade: O ultrassom apresenta alta sensibilidade e especificidade para diagnosticar tanto rupturas parciais quanto completas do manguito rotador, comparáveis aos achados cirúrgicos
- Treinamento Eficaz: Cirurgiões ortopédicos podem alcançar acurácia diagnóstica semelhante à de radiologistas após um curto período de aprendizado
Decisão Clínica Imediata
- Triagem Eficiente: Com base nos achados ultrassonográficos, o ortopedista pode determinar se é necessário solicitar uma ressonância magnética ou se o tratamento pode ser iniciado imediatamente.
- Benefício ao Paciente: Evita exames desnecessários, reduzindo custos e agilizando o início do tratamento.
Utilidade em Avaliações Pós-Operatórias
- Monitoramento da Recuperação: O ultrassom é eficaz na avaliação de condições pós-operatórias do ombro, como a integridade do manguito rotador e o posicionamento correto de âncoras e suturas
- Detecção Precoce de Complicações: Identifica rapidamente possíveis complicações, permitindo intervenções oportunas.
Uso do Ultrassom para Infiltrações
Vantagens da Orientação por Ultrassom
- Precisão Aumentada: O ultrassom melhora a precisão de injeções terapêuticas em espaços do ombro (por exemplo, bursa subacromial, articulação acromioclavicular) comparado a métodos guiados apenas por referências anatômicas
- Conforto do Paciente: Reduz a dor durante o procedimento, evitando múltiplas punções desnecessárias.
- Eficácia Terapêutica: A administração precisa do medicamento potencializa os resultados do tratamento.
Aplicações comuns
As aplicações comuns do ultrassom na ortopedia de ombro e cotovelo são diversas e trazem benefícios significativos para o tratamento de várias condições.
Tendinopatias do Manguito Rotador e Lesões Parciais
Para pacientes com inflamações ou lesões parciais nos tendões do manguito rotador, o ultrassom permite a aplicação precisa de ácido hialurônico diretamente na área afetada. Esse ácido tem a função de lubrificar e nutrir os tendões lesionados, promovendo a cicatrização e aliviando a dor. Leia mais sobre o tema nesse link
Tratamento da Artrose com Ácido Hialurônico e Corticoides
Em casos de artrose nas articulações do ombro ou cotovelo, o ultrassom auxilia na infiltração de ácido hialurônico de alto peso molecular e/ou corticoides. Esse procedimento proporciona alívio da dor e melhora da mobilidade articular.
Capsulite Adesiva (Ombro Congelado)
A capsulite adesiva, popularmente conhecida como "ombro congelado", pode ser tratada com a ajuda do ultrassom. Por meio dele, é possível aplicar corticoides diretamente na articulação afetada, reduzindo a inflamação e facilitando a mobilização do ombro. Em casos mais graves ou quando múltiplas articulações estão envolvidas, o procedimento pode ser realizado no centro cirúrgico para maior segurança e eficácia. Realizamos o procedimento tríplice com alta taxa de sucesso. Leia mais nesse link.
Barbotagem para Tendinite Calcária
A barbotagem é um procedimento realizado sob orientação ultrassonográfica para tratar a tendinite calcária. Consiste na remoção das calcificações presentes nos tendões do ombro através de uma punção e aspiração com agulha. Esse método alivia a dor e melhora a função do ombro, permitindo que o paciente retome suas atividades cotidianas com maior conforto.
Benefícios Econômicos e Práticos
- Redução de Custos: O uso do ultrassom em clínicas ortopédicas pode reduzir a necessidade de encaminhamentos para outros exames de imagem
- Avaliação Imediata: Fornece diagnósticos rápidos, especialmente benéfico para o início precoce do tratamento.
- Melhora no Atendimento: Otimiza a consulta, oferecendo ao paciente um diagnóstico preciso e um plano de tratamento imediato.
Limitações do Ultrassom
- Dependência do Examinador: A acurácia do exame pode ser menor quando realizado por profissionais menos experientes.
- Limitações Técnicas
- Partes Profundas: Dificuldade em visualizar estruturas mais profundas, como o lábio da glenoide.
- Avaliação Muscular: Menos eficaz na identificação de atrofia muscular dos músculos do manguito rotador.
- Cartilagem: Não permite uma visualização detalhada das cartilagens articulares.
Referências
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